S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Crian\u00e7as que desenvolveram a s\u00edndrome inflamat\u00f3ria multissist\u00eamica pedi\u00e1trica (SIM-P) em raz\u00e3o da Covid-19 continuam com altera\u00e7\u00f5es nos vasos sangu\u00edneos que nutrem o m\u00fasculo do cora\u00e7\u00e3o seis meses ap\u00f3s a alta hospitalar. Mas n\u00e3o apresentam sintomas, como cansa\u00e7o, o que pode deixar o quadro passar despercebido pela fam\u00edlia e pelos m\u00e9dicos.<\/p>\n
O alerta vem de um novo estudo do ICr (Instituto da Crian\u00e7a e do Adolescente) do Hospital das Cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo e refor\u00e7a a necessidade de acompanhamento a longo prazo das crian\u00e7as que tiveram a s\u00edndrome ap\u00f3s a Covid. Essas altera\u00e7\u00f5es, se persistirem, levam a um aumento do risco de infarto e insufici\u00eancia card\u00edaca na vida adulta.<\/p>\n
A s\u00edndrome \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o rara. Atinge uma a cada 3.000 crian\u00e7as e jovens abaixo de 21 anos que contraem Covid. Ocorre devido a uma rea\u00e7\u00e3o intensa do sistema imunol\u00f3gico para tentar combater o coronav\u00edrus e pode acometer v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os vitais, como o cora\u00e7\u00e3o. A taxa de mortalidade no Brasil \u00e9 de 6%, quatro vezes inferior \u00e0 dos Estados Unidos.<\/p>\n
O estudo do ICr \u00e9 o primeiro a apontar a persist\u00eancia dessas altera\u00e7\u00f5es seis meses, em m\u00e9dia, ap\u00f3s a alta da crian\u00e7a. Uma outra pesquisa publicada no m\u00eas passado no Journal of the American Heart Association sugeriu que o cora\u00e7\u00e3o das crian\u00e7as afetadas pela SIM-P se recupera no per\u00edodo de uma semana a tr\u00eas meses.<\/p>\n
O Instituto da Crian\u00e7a acompanha o impacto da Covid nas crian\u00e7as desde a primeira onda da doen\u00e7a, em 2020. No estudo, j\u00e1 aceito na revista cient\u00edfica voltada \u00e0 \u00e1rea cardiol\u00f3gica Microcirculation, foi avaliado um grupo de seis crian\u00e7as (tr\u00eas meninas e tr\u00eas meninos) com idade m\u00e9dia de nove anos, internadas no instituto entre julho de 2020 e fevereiro de 2021.<\/p>\n
“S\u00e3o crian\u00e7as que tiveram alta, foram para casa e t\u00eam um eletrocardiograma de rotina normal. Ou seja, se passarem em qualquer servi\u00e7o e forem avaliadas com o eco [cardiograma] b\u00e1sico, o resultado ser\u00e1 normal. Mas, quando submetidas a um eletrocardiograma especial, as altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o vis\u00edveis”, explica a cardiologista pedi\u00e1trica Gabriela Leal, coordenadora do servi\u00e7o de ecocardiograma do ICr.<\/p>\n
A m\u00e9dica diz que o grupo decidiu publicar o estudo mesmo com um n\u00famero pequeno de crian\u00e7as como forma de alerta, para que outros especialistas passem a acompanhar as crian\u00e7as que tiveram a SIM-P de forma mais rigorosa e com exames mais adequados.<\/p>\n
“Pode ser que isso se resolva com crescimento da crian\u00e7a? \u00d3timo. Se resolver, acabou o problema. Mas isso pode se manter, e a gente s\u00f3 ter\u00e1 essa resposta acompanhando. A mensagem \u00e9: temos um problema e um problema que continua presente seis meses, na m\u00e9dia, depois que a crian\u00e7a teve alta.”<\/p>\n
O alerta tamb\u00e9m \u00e9 dirigido aos pais para que vacinem suas crian\u00e7as e mantenham as medidas de preven\u00e7\u00e3o, como uso de m\u00e1scara e \u00e1lcool em gel, contra a Covid. “Enquanto tivermos muitas crian\u00e7as infectadas, uma ou outra vai desenvolver essa a resposta inflamat\u00f3ria exacerbada”, diz ela.<\/p>\n
No estudo do ICr foi utilizado um ecocardiograma especial, que tem uma t\u00e9cnica que mapeia o m\u00fasculo card\u00edaco em 17 segmentos. “Eu olho o cora\u00e7\u00e3o em pequenos peda\u00e7os e estudo o quanto o m\u00fasculo card\u00edaco consegue se performar, ou seja, contrair, relaxar.”<\/p>\n
As crian\u00e7as tamb\u00e9m foram avaliadas por um PET-CT com am\u00f4nia marcada. Por meio da inje\u00e7\u00e3o dessa subst\u00e2ncia, radioativa, \u00e9 poss\u00edvel observar o fluxo que chega aos microvasinhos do m\u00fasculo card\u00edaco.<\/p>\n
Ambos os exames encontraram as altera\u00e7\u00f5es nos mesmos segmentos. A boa not\u00edcia \u00e9 que o eletrocardiograma especial, muito mais acess\u00edvel e menos invasivo do que o PET-CT, poder\u00e1 ser usado como marcador de um futuro risco cardiovascular, segundo a m\u00e9dica.<\/p>\n
Ainda na primeira onda da Covid, em 2020, o grupo do ICr percebeu que crian\u00e7as internadas com a SIM-P que tinham uma disfun\u00e7\u00e3o ventricular, ou seja, perda da fun\u00e7\u00e3o de bomba do cora\u00e7\u00e3o, eram tamb\u00e9m as que tinham um marcador (ded\u00edmero) mais alto de infla\u00e7\u00e3o e de trombose.<\/p>\n
“Para o cora\u00e7\u00e3o funcionar de forma adequada, o m\u00fasculo card\u00edaco precisa estar bem irrigado. O fato de ter o ded\u00edmero aumentado alerta para a possibilidade de estar ocorrendo microtromboses tamb\u00e9m no territ\u00f3rio coronariano”, explica a m\u00e9dica.<\/p>\n
Um outro trabalho do instituto, em conjunto com o departamento de patologia da USP, analisou amostras de cora\u00e7\u00e3o de oito crian\u00e7as que morreram de SIM-P. Foi encontrado o v\u00edrus Sars-Cov-2 dentro do m\u00fasculo card\u00edaco, causando a inflama\u00e7\u00e3o (miocardite).Tamb\u00e9m foi observada inflama\u00e7\u00e3o dos vasos que nutrem o m\u00fasculo do cora\u00e7\u00e3o (microcircula\u00e7\u00e3o coronariana) e pequenos co\u00e1gulos no interior deles.<\/p>\n
“Se essas crian\u00e7as n\u00e3o melhorarem, podem correr mais risco de um infarto ou insufici\u00eancia na vida adulta, especialmente se estiverem submetidas a outros fatores de risco, como hipertens\u00e3o, diabetes, obesidade, tabagismo.”<\/p>\n
O pa\u00eds teve uma explos\u00e3o de novos casos de interna\u00e7\u00f5es infantis por Covid em janeiro e registros de SIM-P s\u00e3o esperados nas pr\u00f3ximas semanas, j\u00e1 que a manifesta\u00e7\u00e3o \u00e9 tardia.<\/p>\n
“Dez, 15 dias depois de um aumento de casos de Covid aguda, come\u00e7am a aparecer casos da SIM-P. Vimos isso no ano passado e estamos nos preparando para eventuais novos registros nos pr\u00f3ximos dias”, afirma o pediatra Mario Palumbo Neto, diretor t\u00e9cnico de sa\u00fade do Hospital Infantil C\u00e2ndido Fontoura.<\/p>\n
Em 2021, o hospital, a maior institui\u00e7\u00e3o p\u00fablica pedi\u00e1trica do estado de S\u00e3o Paulo, registrou 36 atendimentos de SIM-P.<\/p>\n
Segundo o diretor, na maioria vezes, a crian\u00e7a precisou ser internada na UTI. “\u00c9 uma doen\u00e7a grave, que muitas vezes afeta a coron\u00e1ria, a art\u00e9ria que irriga o cora\u00e7\u00e3o. A crian\u00e7a precisa de uma medica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, hemoglobulina, que necessita de monitoramento na terapia intensiva.”<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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