S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – O microempres\u00e1rio Carlos Alberto Lopes Gon\u00e7alves, 59 anos, est\u00e1 apavorado. Ele e mais quatro integrantes da sua fam\u00edlia, incluindo a m\u00e3e de 82 anos, t\u00eam planos de sa\u00fade individuais da Amil desde 1988. Juntos, os planos somam uma mensalidade de R$ 6,3 mil.<\/p>\n
H\u00e1 dois anos, ele passou por uma dupla interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, de h\u00e9rnia de hiato e bari\u00e1trica, que causou complica\u00e7\u00f5es. Veio a pandemia e ele descartou qualquer ida ao hospital. Agora, quando se preparava para continuar o tratamento, soube que os planos individuais e familiares da Amil est\u00e3o trocando de m\u00e3os e a rede credenciada est\u00e1 encolhendo.<\/p>\n
“Pessoas da minha fam\u00edlia j\u00e1 tiveram o atendimento negado em laborat\u00f3rios tradicionais que atendiam pelo plano, como o Delboni Auriemo”, diz ele. “Eu preciso do plano para restabelecer a sa\u00fade e a minha m\u00e3e, com 82 anos, que sofre de press\u00e3o alta e diabetes, n\u00e3o pode ficar sem atendimento”, diz ele, s\u00f3cio de uma lanchonete no Brooklin, zona sul de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
“N\u00f3s n\u00e3o somos lixo. N\u00e3o podemos ser descartados de uma hora para outra por uma operadora de planos de sa\u00fade. N\u00f3s n\u00e3o estamos pedindo favor nenhum para sermos atendidos, pagamos pelo servi\u00e7o.”<\/p>\n
A Amil, controlada pela americana UnitedHealth, contratou o banco BTG Pactual no fim do ano passado para comprar a sua carteira deficit\u00e1ria de planos de sa\u00fade individuais e familiares. \u00c9 deficit\u00e1ria porque o reajuste destes planos n\u00e3o segue a infla\u00e7\u00e3o e \u00e9 regulado pela ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar). Em 2021, por exemplo, a ag\u00eancia indicou um reajuste negativo de 8,2%, ou seja, os planos individuais tiveram que diminuir os pre\u00e7os.<\/p>\n
O BTG chegou \u00e0 Fiord Capital, um fundo de investimento criado em novembro do ano passado. O fundo receberia R$ 3 bilh\u00f5es para assumir a carteira de 330 mil usu\u00e1rios dos estados de S\u00e3o Paulo, Rio de Janeiro e Paran\u00e1. Pela opera\u00e7\u00e3o desenhada para a mudan\u00e7a de controle, a APS, do grupo Amil, passaria a ficar respons\u00e1vel pelos planos de sa\u00fade individuais e familiares, neg\u00f3cio que foi aprovado pela ANS.<\/p>\n
Mas no in\u00edcio deste ano a APS passou para o comando da Fiord -movimento que acaba de ser barrado pela ANS, que alegou aus\u00eancia de informa\u00e7\u00f5es sobre a mudan\u00e7a de controle societ\u00e1rio.<\/p>\n
A Amil \u00e9 o terceiro maior plano de sa\u00fade do pa\u00eds, com 6,1% de participa\u00e7\u00e3o. Mas a imensa maioria dos seus 3,4 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios pertencem a planos empresariais, que s\u00e3o rent\u00e1veis. No quarto trimestre do ano passado, a UnitedHealth, controladora da Amil, registrou lucro l\u00edquido de US$ 4 bilh\u00f5es, alta de 84% na compara\u00e7\u00e3o anual. Informa\u00e7\u00f5es de bastidor d\u00e3o conta que a UnitedHealth planeja sair do pa\u00eds, mas para vender bem seus ativos, precisa primeiro se desfazer da carteira deficit\u00e1ria de clientes.<\/p>\n
“Enquanto isso, os usu\u00e1rios dos planos individuais e familiares ficam no limbo, sem informa\u00e7\u00e3o transparente sobre essa negocia\u00e7\u00e3o e sem a garantia que o atendimento ser\u00e1 mantido”, diz o advogado Rafael Robba, do escrit\u00f3rio Vilhena Silva, especializado no setor de sa\u00fade. “Muito dos usu\u00e1rios desses planos s\u00e3o pessoas de meia-idade ou idosas, pagam caro pelo servi\u00e7o, mas eles est\u00e3o vendo a rede credenciada ser enxugada de um dia para o outro, sem aviso pr\u00e9vio, o que \u00e9 contra a legisla\u00e7\u00e3o do setor”, diz ele.<\/p>\n
Segundo Robba, a lei assegura ao detentor de plano individual ou familiar de sa\u00fade que o contrato n\u00e3o pode ser cancelado pela operadora, e que a empresa deve avisar com no m\u00ednimo 30 dias de anteced\u00eancia o descredenciamento de laborat\u00f3rios ou hospitais, sempre tendo o cuidado de oferecer outra op\u00e7\u00e3o do mesmo n\u00edvel, na mesma localidade.<\/p>\n
N\u00e3o foi o que aconteceu com a microempres\u00e1ria paulista Maria de F\u00e1tima da Silva, 50. Ela n\u00e3o conseguiu fazer os exames pedidos pelo seu ginecologista no laborat\u00f3rio Lavoisier. “Eu n\u00e3o sabia que o laborat\u00f3rio deixou a rede da Amil em outubro, s\u00f3 descobri quando fui fazer a coleta de sangue”, diz ela, cliente do plano de sa\u00fade h\u00e1 cerca de nove anos.<\/p>\n
“Esta semana, a Amil enviou um comunicado dizendo que o plano passou a ser gerido pela APS, e que continuaria com a mesma rede credenciada. Mas \u00e9 uma mentira.”<\/p>\n
Mesmo nos planos empresariais, a Amil tem mudado a rede sem aviso pr\u00e9vio. “Em Indaiatuba (SP), o melhor hospital da cidade – o HAOC (Hospital Augusto de Oliveira Camargo) – foi descredenciado em janeiro”, diz a advogada Camila Voic, que mant\u00e9m um plano empresarial para ela, o marido e os filhos.<\/p>\n
Para Robba, a ANS n\u00e3o aprendeu nada com a crise das Unimeds na d\u00e9cada passada, e assume uma postura apenas reativa. “A fiscaliza\u00e7\u00e3o de fato n\u00e3o funciona na ANS e a ag\u00eancia s\u00f3 se manifestou sobre o caso por conta da press\u00e3o do que saiu na imprensa”, diz Robba. “Os benefici\u00e1rios da Amil t\u00eam motivos para estarem aflitos.”<\/p>\n
Benjamin Wainberg, 68 anos, \u00e9 um deles. “Estou na Amil h\u00e1 25 anos e nessa altura da vida preciso da seguran\u00e7a de um plano de sa\u00fade. Cheguei a cogitar at\u00e9 deixar o pa\u00eds e me mudar para Israel, onde sei que posso contar com um atendimento de qualidade”, diz o administrador de empresas aposentado. “Pelo que eu acompanho, prevejo que a Fiord deve assumir os planos da Amil e quebrar dentro de algum tempo, deixando milhares de clientes na m\u00e3o”, diz ele.<\/p>\n
“Fico inseguro em rela\u00e7\u00e3o ao futuro da Amil e \u00e0 atua\u00e7\u00e3o da ANS”, diz Wainberg, que paga cerca de R$ 4.000 por um plano familiar de duas vidas. “Eu n\u00e3o tenho condi\u00e7\u00f5es hoje de ir para outro plano, pagando o dobro disso”, afirma o aposentado, que em dezembro teve a cobertura de um exame recusada pela Amil. “Decidi arcar com o preju\u00edzo de R$ 1,6 mil, para evitar o desgaste de entrar na Justi\u00e7a contra o plano.”<\/p>\n
Decis\u00e3o diferente foi tomada pela fam\u00edlia da administradora de empresas Karinna Rodrigues, 43 anos. “Em outubro, minha sogra precisou se submeter a uma cirurgia de substitui\u00e7\u00e3o de v\u00e1lvula card\u00edaca e o cardiologista quis fazer a opera\u00e7\u00e3o por rob\u00f3tica, menos invasiva, mas a Amil se negou a pagar pela opera\u00e7\u00e3o”, afirma. Segundo ela, o plano disse que s\u00f3 pagaria pelo procedimento mais em conta, que envolveria abrir o peito inteiro da paciente.<\/p>\n
Diante do impasse, a paciente, de 71 anos, ficou 40 dias internada. “Tivemos que contratar um advogado para entrar com uma a\u00e7\u00e3o contra a Amil, at\u00e9 que a operadora liberou a opera\u00e7\u00e3o rob\u00f3tica”, diz ela. Os sogros pagam juntos uma mensalidade de cerca de R$ 2,5 mil e s\u00e3o clientes da Amil h\u00e1 mais de 30 anos.<\/p>\n
Melissa Kanda Dietrich, s\u00f3cia do escrit\u00f3rio Farah Kanda Advogados, tamb\u00e9m especializado na \u00e1rea de sa\u00fade, afirma que os usu\u00e1rios dos planos da Amil t\u00eam a op\u00e7\u00e3o da portabilidade, que \u00e9 a troca de plano de sa\u00fade sem cumprir o per\u00edodo de car\u00eancia. “Basta estar em dia com a mensalidade, ser usu\u00e1rio do plano h\u00e1 pelo menos dois anos, para obter uma mudan\u00e7a para um plano equivalente”, diz.<\/p>\n
Como s\u00e3o poucas as op\u00e7\u00f5es de planos familiares e individuais no mercado, o usu\u00e1rio teria que contratar uma administradora coletiva, como a Qualicorp, que por sua vez faz a intermedia\u00e7\u00e3o com outros planos de sa\u00fade que n\u00e3o atendem pessoas f\u00edsicas. “Mas nestes casos o usu\u00e1rio pode se deparar com uma rede credenciada inferior ao que ele tinha”, afirma.<\/p>\n
Nesta ter\u00e7a-feira (9), o Procon-SP notificou a Amil, a APS e a UnitedHealth Group para discutir a transfer\u00eancia dos 330 mil benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares. As empresas dever\u00e3o comparecer \u00e0 sede da institui\u00e7\u00e3o, na capital paulista, no pr\u00f3ximo dia 17.<\/p>\n
Em nota, o Idec (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor) afirmou que est\u00e1 cobrando respostas \u00e0 ANS e \u00e0 operadora, a fim de saber quais foram as garantias apresentadas pela Amil e pela APS para assegurar a continuidade e a qualidade dos servi\u00e7os.<\/p>\n
Denis Morante, s\u00f3cio da assessoria de investimentos Fortezza Partners, afirma que para a Amil n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil manter uma opera\u00e7\u00e3o deficit\u00e1ria no Brasil. “A infla\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, com seus insumos e servi\u00e7os, \u00e9 o triplo da infla\u00e7\u00e3o geral”, diz ele, lembrando que os custos cresceram ainda mais com a pandemia. “A\u00ed vem a ANS e decide que, em 2021, o reajuste \u00e9 para baixo”, diz. “O neg\u00f3cio se torna insustent\u00e1vel.”<\/p>\n
Questionada pela reportagem, a Amil afirmou em nota que est\u00e1 revisando o processo de compra e venda da APS.<\/p>\n
“O UnitedHealth Group Brasil informa que est\u00e1 revisando o processo de compra e venda da Assist\u00eancia Personalizada \u00e0 Sa\u00fade (APS), em resposta \u00e0s quest\u00f5es levantadas pela ag\u00eancia reguladora. Reitera que a APS permanece como empresa do grupo e assegura que todas as condi\u00e7\u00f5es contratadas pelos benefici\u00e1rios permanecem rigorosamente as mesmas. Seus canais de atendimento seguem \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o dos seus benefici\u00e1rios para esclarecimentos”, diz o texto.<\/p>\n
J\u00e1 a Fiord Capital n\u00e3o atendeu o pedido de entrevista at\u00e9 a publica\u00e7\u00e3o deste texto.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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